A ingestão energética de pacientes em hemodiálise é subrelatada? / Is energy intake underreported in hemodialysis patients?

ResumoIntrodução:O sub-relato da ingestão energética é pouco estudado na população em hemodiálise.Objetivo:Avaliar o sub-relato da ingestão energética e os fatores associados em pacientes em hemodiálise.Métodos:Estudo transversal, com 344 pacientes adultos estáveis, de dez centros de hemodiálise de Goiânia-GO. A ingestão energética foi avaliada por seis recordatórios de 24 horas e a taxa de metabolismo basal (TMB) foi calculada pela equação de Harris Benedict. Foi considerado como sub-relato quando a razão entre a ingestão energética média e a TMB foi menor que 1,27. Para análise dos fatores associados ao sub-relato, foi utilizada a regressão de Poisson com estimativa robusta da variância.Resultados:A prevalência de sub-relato foi de 65,7%, sendo mais expressiva em indivíduos com excesso de peso e nos dias sem diálise. O resultado final da análise multivariada identificou quatro fatores independentemente associados ao sub-relato: sexo feminino (RP = 1,27; IC = 1,10-1,46), índice de massa corporal ≥ 25 kg/m2 (RP = 1,29; IC = 1,12-1,48), três ou menos refeições/dia (RP = 1,31; IC = 1,14-1,51) e tempo de hemodiálise inferior a cinco anos (RP = 1,19; IC = 1,01-1,40).Conclusão:A população avaliada demonstrou elevada prevalência de sub-relato da ingestão energética. Pertencer ao sexo feminino, apresentar excesso de peso, fazer um menor número de refeições diárias e ter menos tempo de hemodiálise foram fatores associados ao sub-relato.

AbstractIntroduction:Underreporting of energy intake is not much studied in hemodialysis population.Objective:To evaluate the underreporting of energy intake and associated factors in hemodialysis patients.Methods:A cross-sectional study, with 344 patients stable adults, of ten hemodialysis centers in Goiânia-GO. Energy intake was assessed by six 24-hour dietary recalls and basal metabolic rate (BMR) was estimated using the Harris Benedict equation. It was considered as underreporting when the ratio between the average energy intake and basal metabolic rate was lower than1.27. For analysis of factors associated with underreporting, the Poisson regression with robust variance estimation was applied.Results:The prevalence of underreporting was 65.7%, being more significant in individuals who are overweight and in the non dialysis days. The result of the multivariate analysis identified four factors independently associated with the underreporting: being a female (PR = 1.27, CI = 1.10 to 1.46), body mass index ≥ 25 kg/m2 (PR = 1.29, CI = 1.12 to 1.48), three meals or lower/day (PR = 1.31, CI = 1.14 to 1.51) and hemodialysis length lower than 5 years (PR = 1.19CI = 1.01 to 1.40).Conclusion:The population showed a high prevalence of underreporting of energy intake. Being a female, presenting overweight, lower number of meals/day and lower length time on hemodialysis were factors associated with underreporting.

Estado nutricional e ganho de peso interdialítico de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Nutritional status and interdialytic weight gain of chronic hemodialysis patients

ResumoIntrodução:O estado nutricional (EN) de pacientes em hemodiálise (HD) é motivo de preocupação e de desafio. A desnutrição é comum nestes pacientes e relaciona-se com pior prognóstico clínico.Objetivos:Avaliar a associação entre o EN e o ganho de peso interdialítico (GPID) de pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD).Métodos:Estudo transversal realizado com 322 pacientes maiores de 18 anos. O EN foi avaliado por meio do índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal estimado pela somatória de quatro dobras cutâneas (tricipital, bicipital, suprailíaca e subescapular), massa corporal magra (MCM), creatinina e albumina sérica e a taxa de aparecimento do nitrogênio (PNA). O GPID foi avaliado a partir da somatória da diferença de peso de 12 sessões de hemodiálise (GPIDm).Resultados:Considerando-se a amostra em quartis de GPIDm, verificou-se que o IMC, MCM, creatinina sérica (p < 0,001) e PNA (p = 0,011) estavam diretamente correlacionados. Não foi verificada associação entre o GPIDm e os níveis de albumina sérica. Por meio de análise multivariada, verificou-se que a prevalência de pacientes com adequação ao IMC e a creatinina sérica foi significativamente maior para pacientes do último quartil de GPIDm em relação ao primeiro.Conclusão:O EN associou-se positivamente ao GPID. Os resultados apontam para necessidade de avaliação individualizada e cautelosa do GPID, a fim de não se generalizar uma recomendação que não satisfaça as expectativas de manutenção e promoção do estado nutricional desses pacientes.

AbstractIntroduction:The nutritional status (NS) of patients on hemodialysis (HD) is a major concern and challenge. Malnutrition is common in these patients and is related to poorer clinical outcomes.Objectives:To assess the association between the NS and the interdialytic weight gain (IDWG) of patients with chronic kidney disease (CKD) on HD.Methods:Cross-sectional study with 322 patients older than 18 years. The NS was assessed by body mass index (BMI), percentage body fat estimated by the sum of four skinfolds (triceps, biceps, subscapular and supra iliac), lean body mass (LBM), serum creatinine and albumin and rate of nitrogen appearance (PNA). The IDWG was evaluated from the sum of the weight difference of 12 hemodialysis sessions (IDWGm).Results:Considering the sample into quartiles IDWGm, it was found that BMI, LBM, serum creatinine ( p < 0.001) and PNA ( p = 0.011) were directly correlated. There was no association between IDWGm and serum albumin. Using multivariate analysis, it was found that the prevalence of patients with BMI suitability and serum creatinine were significantly higher for patients in the bottom quartile with respect to the first IDWGm.Conclusion:The NS is positively associated with IDWG. The results point to the need for individualized assessment of IDWG and cautious in order not to generalize a recommendation that does not meet the expectations of maintaining and promoting the nutritional status of these patients.

Food intake in patients on hemodialysis / Ingestão alimentar de pacientes em hemodiálise

Objective: To evaluate the intake of energy and nutrients by individuals on hemodialysis, following especific recommendations for this population and according to Food Guide for the Brazilian Population. Methods: A cross-sectional study, 118 adult patients, considered stable from, ten dialysis centers in Goiânia, Goiás. Dietary intake was estimated by six 24-hour recalls, and classified as adequate or inadequate, according to specific recommendations for individuals undergoing dialysis and that recommended for a healthy diet. A descriptive analysis was performed. Results: Average dietary intake of 2022.40 ± 283.70 kcal/day; 31.18 kcal/kg/day; 55.03 ± 4.20% carbohydrate; 30.23 ± 3.71% lipid, 1.18 ± 0.23 g protein/kg/day. Important prevalences of inadequacy were observed for the intake of calories (39.0%), protein (39.0%) and other nutrients such as retinol (94.9%), saturated fat (87.3%), cholesterol (61,9%), iron (61.0%), potassium (60.2%) and zinc (45.0%). Patients had a low intake of fruit food group (1.22 ± 0.89 servings) and vegetables (1.76 ± 1.01 servings), dairy products (0.57 ± 0.43 servings) and high intake of food group of oils and fats (3.45 ± 0.95 servings), sugars and sweets (1.55 ± 0.77 servings). Conclusion: Observed food consumption imbalance, characterized by excess of oils and fats, especially saturated oils and cholesterol, sugars and sweets, parallel to low intake of fruits and vegetables and dairy products. A considerable percentage of patients did not intake the minimum recommended of calories, protein, retinol, iron, zinc and potassium. .

Objetivo: Avaliar o consumo de energia e nutrientes de indivíduos em hemodiálise, segundo recomendações específicas para essa população, e de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Trata-se de estudo transversal, com 118 pacientes adultos considerados estáveis, tratados em 10 centros de diálise em Goiânia, Estado de Goiás. A ingestão alimentar foi estimada por meio de seis recordatórios de 24 horas, sendo classificada em adequada ou inadequada, conforme recomendações específicas para indivíduos em hemodiálise, é recomendado para uma alimentação saudável. Foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: Observou-se ingestão alimentar média de 2022,40 ± 283,70 kcal/dia; 31,18 kcal/kg/dia; 55,03 ± 4,20% de carboidrato; 30,23 ± 3,71% de lipídeo; e 1,18 ± 0,23 g de proteína/kg/dia. Importantes prevalências de inadequação foram observadas para a ingestão de calorias (39,0%), proteínas (39,0%) e outros nutrientes, como retinol (94,9%), gordura saturada (87,3%), colesterol (61,9%), ferro (61,0%), potássio (60,2%) e zinco (45,0%). Os pacientes apresentaram baixa ingestão de alimentos do grupo das frutas (1,22 ± 0,89 porções), legumes e verduras (1,76 ± 1,01 porções), leite e derivados (0,57 ± 0,43 porções), bem como ingestão elevada de alimentos do grupo dos óleos e gorduras (3,45 ± 0,95 porções) e açúcares e doces (1,55 ± 0,77 porções). Conclusão: Foi observado um consumo alimentar em desequilíbrio, caracterizado ...

Prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients / Prevalência de desnutrição e fatores associados em pacientes em hemodiálise

OBJECTIVE: To assess the prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients. METHODS: This is a cross-sectional study of 344 hemodialysis patients from Goiânia, Goiás aged 18 years or more. The dependent variable, malnutrition, was investigated by the Subjective Global Assessment. The independent variables included socioeconomic, demographic, and lifestyle data, clinical history, and energy and protein intakes. The patients underwent anthropometric measurements and laboratory tests. Multiple Poisson regression determined the associated factors (p<0.05). RESULTS: Mild or moderate malnutrition was found in 22.4% of the patients. Malnourished patients had lower body mass index, mid-arm muscle circumference, percentage of body fat, serum creatinine (p<0.001), and normalized protein nitrogen appearance (p=0.001). Multivariate analysis identified the following factors associated with malnutrition: age between 19 and 29 years (PR=1.23, 95%CI=1.06-1.43), family income less than 2 minimum salaries (PR=1.13, 95%CI=1.01-1.27), hemodialysis vintage >60 months (PR=1.08, 95%CI=1.01-1.16), Kt/V>1.2 (RP=1.12, 95%CI=1.03-1.22), calorie intake <35 kcal/kg/day (PR=1.22, 95%CI=1.10-1.34), and normalized protein nitrogen appearance <1.0 g/kg/day (PR=1.13, 95%CI=1.05-1.21). CONCLUSION: The prevalence of malnutrition in this population was high, corroborating the literature. The prevalence was higher in patients aged less than 29 years and those with low family income, longer hemodialysis vintage, higher Kt/V, and inadequate protein and calorie intakes. Strategies to reverse this situation should include more nutritional care. .

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à desnutrição em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise em Goiânia, Goiás. A variável dependente, desnutrição, foi obtida por meio da avaliação subjetiva global. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, estilo de vida, história clínica, ingestão energética e proteica. Realizaram-se antropometria e exames laboratoriais. A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla (p<0,05). RESULTADOS: A prevalência de desnutrição leve ou moderada foi constatada em 22,4% dos pacientes. Os pacientes desnutridos apresentaram menor índice de massa corporal, menor circunferência muscular do braço, menor porcentagem de gordura corporal, menor valor de creatinina sérica (p<0,001) e nPNA (p=0,001).O resultado final da análi-se multivariada identificou os fatores associados à desnutrição: idade de 19 a 29 anos (RP=1,23; IC95%=1,06-1,43), renda familiar <2 salários-mínimos (RP=1,13; IC95%=1,01-1,27), tempo em HD >60 meses (RP=1,08; IC95%=1,01-1,16), Kt/V >1,2 (RP=1,12; IC95%=1,03-1,22), ingestão calórica inferior a 35 kcal/kg/dia (RP=1,22; IC95%=1,10-1,34) e nPNA <1,0 g/kg/dia (RP=1,13; IC95%=1,05-1,21). CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de desnutrição na população estudada em acordo com o encontrado na literatura. A prevalência foi maior entre os pacientes com idade inferior a 29 anos, renda familiar baixa, maior tempo em hemodiálise, maior Kt/V e ingestão calórica e proteica inadequadas. Estratégias para reverter esta situação devem envolver maior atenção nutricional. .

Prevalência e fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise em Goiânia - GO / Prevalence and associated factors with abdominal obesity in hemodialysis patients in Goiânia - GO

INTRODUÇÃO: A presença de excesso de peso, especialmente obesidade visceral, contribui para o maior risco de complicações metabólicas e cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise (HD). MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos. A obesidade abdominal foi definida pela circunferência da cintura > 94 cm nos homens e > 80 cm nas mulheres. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, hábitos de vida, tempo em HD, consumo alimentar e índice de massa corporal (IMC). A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla, permanecendo no modelo final as variáveis com p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de obesidade abdominal foi de 44,77%, sendo mais prevalente nas mulheres (55,71%) que nos homens (37,25%), p = 0,001. O resultado final da análise multivariada identificou os fatores associados à obesidade abdominal em homens e mulheres: idade superior a 40 anos, ingestão proteica inferior a 1,2 g/kg/dia e IMC > 25 kg/m². Nos homens, a classe econômica D/E também permaneceu associada à obesidade abdominal, p < 0,05. CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise. Idade superior a 40 anos, classes econômicas mais baixas, ingestão proteica inferior ao recomendado e excesso de peso foram associados à obesidade abdominal.

INTRODUCTION: The presence of excess weight, especially visceral obesity contributes to the increased risk of metabolic and cardiovascular complications in patients with chronic kidney disease. OBJECTIVE: To determine the prevalence and associated factors with abdominal obesity in patients on hemodialysis (HD). METHODS: Cross-sectional study with 344 patients older than 18 years. Abdominal obesity was defined as waist circunference > 94 cm in men and > 80 cm in women. The independent variables involved socioeconomic, demographic, lifestyle, duration of HD, food consumption and body mass index (BMI). The analysis of associated factors was performed by multiple Poisson regression, remaining in the final model variables with p < 0.05. RESULTS: The prevalence of abdominal obesity was 44.77% and was more prevalent in women (55.71%) than in men (37.25%), p = 0.001. The end result of the multivariate analysis identified factors associated with abdominal obesity in men and women: age over 40 years, protein intake below 1.2 g/kg/day and BMI > 25 kg/m². In men the economic class D/E remained associated with abdominal obesity, p < 0.05. CONCLUSION: There was a high prevalence of abdominal obesity in hemodialysis patients. Age greater than 40 years, lower socioeconomic classes, below the recommended protein intake and overweight were associated with abdominal obesity.

Suplementação de creatina na composição corporal de pacientes com insuficiência cardíaca / Creatine supplement effects on body composition among patients with heart failure

Fundamentos: A perda de massa muscular, independente da massa corpórea total, é comorbidade frequente entre os pacientes com insuficiência cardíaca, que pode resultar em piora dos sintomas clínicos, reduzida capacidade funcional e consequente progressão da doença. Objetivo: Avaliar a composição corporal dos pacientes com IC suplementados com creatina. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, com 33 pacientes, sexo masculino, idade >18 anos, IC classes funcionais II a IV segundo classificação da New York Heart Association, atendidos em hospital de referência da região centro-oeste do Brasil. Os pacientes foram estratificados, aleatoriamente, em grupo experimental (CRE, n=17), suplementado com creatina mono-hidratada e grupo-placebo (PLA, n=16), que recebeu maltodextrina. A ingestão do suplemento ou do placebo correspondia a 5 g diárias durante seis meses. Os pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica e de consumo alimentar antes e após a suplementação. O modelo estatístico Ancova foi utilizado na análise dos grupos e nas formas de tratamento. Resultados: A massa corporal total, massa corporal magra e percentual de gordura não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Quanto ao valor calórico energético total e macronutrientes da dieta, apenas as quantidades médias de lipídeos no grupo CRE apresentaram-se estatisticamente inferiores (p=0,0268). Conclusão: A suplementação alimentar de creatina não alterou a composição corporal de pacientes com IC.

Background: Regardless of total body mass, muscle mass loss is a frequent co-morbidity among patients with heart failure, which may worsen clinical symptoms, with reduced functional capacity and consequent progression of the disease. Objective: To evaluate the body composition of patients with HF supplemented with creatine. Methods: Prospective, randomized, double-blind study with 33 patients, male, age over 18 years, HF functional class II to IV as classified by the New York Heart Association, seen at a reference hospital in the Center-West Brazil. The patients were randomly divided into an experimental group (CRE, n=17), supplemented with creatine monohydrate and a placebo group (PLA, n=16), which received maltodextrin, taking 5 g of the supplement or placebo daily for six months. The patients underwent anthropometric and food consumption evaluations before and after taking the supplement. The Ancova statistical model was used to analyze the groups and forms of treatment. Results: Total body mass, lean body mass and body fat percentage showed no significant differences between the groups. With regard to calorie value, total energy and macronutrients in the diet, only the average amounts of lipids in the CRE group were statistically lower (p=0.0268).Conclusion: Adding a creatine supplement to their diet did not alter the body composition of patients with HF.

Estado nutricional de pacientes em hemodiálise no Hospital Universitário de Goiânia-Go / Nutritional status of patients undergoing hemodialysis at Hospital Universitário de Goiânia

Introdução: A desnutrição contribui para elevar a morbimortalidade nos pacientes em hemodiálise. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise de um hospital universitário em Goiânia-GO. Métodos: Estudo transversal com 24 homens e 14 mulheres, com média de idade de 44,53 ± 16,15 anos. A avaliação nutricional incluiu medidas antropométricas (índice de massa corpórea - IMC; circunferência do braço - CB; circunferência muscular do braço - CMB; gordura corporal por dobras cutâneas - DC), albumina sérica e consumo alimentar (3 recordatórios de 24 horas). Utilizou-se estatística descritiva e coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: De acordo com IMC, CB e CMB, 55%, 63,2% e 50% dos pacientes estavam em adequação nutricional, respectivamente. Segundo o IMC, 28,9% dos pacientes apresentaram baixo peso (IMC < 18,5 kg/m2) e 15,8%, excesso de peso (> 25 kg/m2). A albumina apontou desnutrição leve (3,0 - 3,9 g/dL) em 55,3% dos pacientes. A CB indicou desnutrição em aproximadamente 35% dos pacientes (percentil < 5). A CMB revelou perda de massa muscular em metade do grupo (percentil < 5), e as mulheres apresentaram excesso de gordura corporal (> 30%). A ingestão energética média foi de 28,7 kcal/kg/dia e proteica de 1,04 g/kg/dia. Não houve correlação entre proteína C-reativa e albumina (r = - 0,003), ingestão calórica (r = 0,06) e proteica (r = 0,12). A albumina sérica não se correlacionou com a ingestão calórica (r = 0,21) e nem com a ingestão proteica (r = 0,25). Conclusão: A desnutrição esteve presente independente do parâmetro utilizado. O consumo energético-proteico inferior às recomendações pode ter contribuído para a desnutrição observada nesses pacientes.

Introduction: Malnutrition contributes to the increase of morbimortality in patients undergoing hemodialysis. Objective: To assess the nutritional status of hemodialysis patients from a University Hospital in Goiânia-GO. Methods: A transversal study with 24 men and 14 women, mean age 44.53±16.15 years old. Nutritional assessment included anthropometric measurements (body mass index - BMI; arm circumference - AC; arm muscle circumference - AMC; body fat by skin fold - SF), serum albumin and food intake (3 recalls of 24 hours). It was used descriptive statistics and Pearson's correlation coefficient. Results: According to BMI, AC and AMC, 55%, 63.2% and 50% of the patients were at nutritional adequacy, respectively. According to the BMI, 28.9% of patients were underweight (BMI <18.5 kg/m2) and 15.8% were overweight (>25 kg/m2). The albumin showed mild malnutrition (3.0 to 3.9 g/dL) in 55.3% of patients. The AC indicated malnutrition in 35% of patients (percentile < 5). The AMC showed loss of muscle mass in half of the group (percentile <5) and women showed an excess of body fat (>30%). The mean energy intake was 28.7 kcal/kg/day and protein 1.04 g/kg/day. There was no correlation between C-reactive protein and albumin (r = -0.003), caloric intake (r=0.06) and protein (r=0.12). Serum albumin did not correlate with caloric intake (r=0.21) neither with protein intake (r=0.25). Conclusion: Malnutrition was present regardless of used parameter. The energy-protein consumption inferior to the recommendations may have contributed to the malnutrition observed in these patients.

Gordura corporal de pacientes em hemodiálise / Body fat of hemodialysis patients

Objetivo. Avaliar a gordura corpórea de pacientes em hemodiálise por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas, a correlação entre os dois métodos e destes com o índice de massa corpórea. Métodos. Estudo transversal com 38 pacientes adultos em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Calculou-se o índice de massa corpórea: peso (kg)/altura (m2). Utilizaram-se bioimpedância elétrica e dobras cutâneas - triciptal, biciptal, subescapular e suprailíaca - para estimar a gordura corporal. Utilizaram-se estatística descritiva, coeficiente de correlação de Pearson e teste t de Student, sendo consideradas significativas diferenças no nível de p < 0,05. Resultados. A média do índice de massa corpórea indicou eutrofia nos dois sexos. As mulheres apresentaram percentual de gordura de 35,4% pelas dobras cutâneas e 39,3% pela bioimpedância elétrica. Nos homens, o percentual de gordura pelas dobras cutâneas foi 23,1% e 26,8% pela análise de bioimpedância elétrica. A média da gordura estimada por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas não apresentou diferença estatisticamente significante nos dois sexos, todos p > 0,05. A gordura corporal apresentou correlação positiva entre a bioimpedância elétrica e as dobras cutâneas com r = 0,81 nos homens e r = 0,96 nas mulheres. Verificou-se forte correlação entre o índice de massa corpórea e os dois métodos em ambos os sexos. Conclusão. As mulheres apresentaram excesso de gordura corporal pelos dois métodos. Apesar de os homens terem percentual de gordura ligeiramente elevado apenas pela bioimpedância elétrica, não houve diferença estatisticamente significante entre os métodos. A forte correlação entre os métodos, e destes com o índice de massa corpórea, sugere que ambos são úteis e confiáveis para a avaliação da gordura corporal e acompanhamento nutricional de pacientes em hemodiálise.

Objective. To evaluate the body fat of hemodialysis patients by electrical bioimpedance and skin folds, the correlation between the two methods and those with body mass index.Methods. Cross-sectional study with 38 adult patients on hemodialysis in the Hospital of the Federal University ofGoiás. The body mass index was calculated: weight (kg)/height (m2); electrical bioimpedance and skin folds (triciptal, biciptal, subscapular and suprailiac) were used to estimate the body fat. We used descriptive statistics, Pearson correlation coefficient (r) and Student t test, considering significant differences in the level of p < 0.05.Results. The mean body mass index for both sexes indicated normal range. Women had 35.4% fat by skin foldsand 39.3% by electrical bioimpedance. Men presented 23.1% of fat by skin folds and 26.8% by electrical bioimpedance. The average fat estimated by electrical bioimpedance and skin folds was not statistically significant among both sexes, p > 0.05. The body fat showed a positive correlation between electrical bioimpedance and skin folds, withr = 0.81 in men and r = 0.96 in women. There was strong correlation between body mass index and the two methodsamong both sexes. Conclusion. Women showed an excess of body fat by the two methods. Although men show slightly higher percentage of fat just by electrical bioimpedance, there was no statistically significant difference between the methods. The strong correlation between the methods, and those with body mass index, suggest that both are useful and reliablefor the assessment of body fat and nutritional monitoring of hemodialysis patients.

Nutrição, atividade física e obesidade em adultos: aspectos atuais e recomendações para prevenção e tratamento: [revisão] / Nutrition, physical activity and obesity in adults: current aspects and recommendations to prevention and treatment: [review]

A obesidade é uma enfermidade crônica não-transmissível, caracterizada pelo excesso de gordura corporal, cuja prevalência está aumentando em proporções alarmantes, tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. No Brasil, o sobrepeso (índice de massa corporal - IMC 25,0 kg/m2) e a obesidade (IMC 30,0 kg/m2) atingiram 40% das mulheres e 27% dos homens nas décadas de 80 e 90. Dieta de alta densidade energética e estilo de vida sedentário são considerados as causas mais relevantes do aumento da obesidade nas sociedades ocidentais. Para indivíduos obesos, recomenda-se redução de 5% a 30% do peso corpóreo, em função do grau de obesidade e em proporções de 0,5kg a 1,0kg por semana, através de déficit diário de ingestão energética de 500 a 1000 kcal. A dieta hipocalórica deve ser equilibrada em macronutrientes e à base de alimentos de baixa densidade energética, isto é, restrita em alimentos-fonte de açúcares (carboidratos simples) e álcool e rica em alimentos-fonte de fibra alimentar, vitaminas, sais minerais e água. A atividade física deve estar associada à dieta, auxiliando a perda e a manutenção do peso perdido. Recomenda-se a prática de exercícios de intensidade moderada durante pelo menos 30min/dia, incluindo atividades da rotina diária. Desta maneira, hábitos alimentares saudáveis e estilo de vida mais ativo devem ser metas essenciais de programas de prevenção e tratamento de obesidade.

Obesity is a chronic nontransmissible disease, characterized by excessive body weight, whose prevalence is rising at alarming levels in developed societies as well as in developing countries. In Brazil, overweight (body mass index —BMI 25.0kg/m2) and obesity (BMI 30.0kg/m2) reached 40% of women and 27% of men in the 80's and 90's decades. A diet high in energy density and a sedentary lifestyle are considered the most relevant factors that could explain the increasing obesity in western societies. For obese people, it is recommended a loss between 5 and 30% of body weight (about 0.5 to 1.0kg/week), depending of the levels of obesity, by means of a decreasing of 500 to 1000kcal in daily diet. The low energy diet must be balanced in terms of macronutrients and it must contain foods low in energy density, i.e., restriction in simple carbohydrates-rich foods and alcohol and increase in consumption of foods rich in fiber, vitamins, minerals and water. Both physical activity and diet must be used to lose weight and to maintain the weight lost. Physical exercise with moderate intensity is recommended for at least 30 min/day, including routine activities. Thereby, healthy food habits and active lifestyle must be essential goals in the prevention and treatment programs of obesity.